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A

TUALIZAÇÃO

EM

ESPONDILOLISTESE

DEGENERATIVA

:

TRATAMENTO

CIRÚRGICO

R

EV

A

SSOC

M

ED

B

RAS

2014; 60(6):505

505

F

ELIPE

-S

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A

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AL

.

acrEditação

Atualização em espondilolistese degenerativa:

tratamento cirúrgico

U

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ON

DEGENERATIVE

SPONDYLOLISTHESIS

:

SURGICAL

TREATMENT

B

ERNARDO

WM, B

OTELHO

RV, F

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NO, G

OTFRYD

AO, H

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CFPS, J

EFFERSON

D, M

EVES

R, M

UDO

ML, S

IMÕES

RS,

Z

YLBERSZTEJN

S

http://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.60.06.003

1. O uso de substitutos ósseos do tipo BMP (

bone

morphogenic protein

) é eficaz e seguro na artrode-

se lombossacral?

a.

É seguro pela ausência de complicações.

b.

Entre as complicações, estão a osteólise e a ossiicação

heterotópica.

c.

O seu uso de rotina é recomendado na espondilolis-

tese.

d.

Os resultados clínicos do enxerto de ilíaco são supe-

riores.

2. Os substitutos ósseos são iguais ou superiores

ao enxerto autólogo nessa situação?

a.

A retirada do enxerto ósseo autólogo de ilíaco é su-

perior radiologicamente.

b.

Os substitutos ósseos estão contraindicados nessa

situação clínica.

c.

A associação de enxerto ósseo local (proveniente dos

elementos vertebrais posteriores) ao betatricalciofos-

fato é uma opção terapêutica.

d.

A retirada do enxerto ósseo autólogo de ilíaco é cli-

nicamente superior.

3. Qual é o estudo diagnóstico mais indicado nes-

sa situação clínica?

a.

Na presença de estenose lombar sintomática, o exa-

me radiológico mais sensível e especíico é a tomo-

graia computadorizada (TC).

b.

A radiograia simples em posição ortostática não de-

termina o diagnóstico.

c.

A ressonância nuclear magnética (RNM) é mais sen-

sível e especíica na identiicação do estreitamento

do canal vertebral.

d.

O exame diagnóstico mais indicado nessa situação é

a radiograia simples.

4. É necessário submeter o paciente a artrodese com

uso de parafusos pediculares rígidos (não dinâmi-

cos)?

a.

A instrumentação não aumenta a taxa de fusão.

b.

A fusão instrumentada produz menor progressão e

melhor capacidade de andar.

c.

Um efeito colateral da fusão é o aumento da dor ra-

dicular.

d.

Há melhora subjetiva independentemente de fusão

sólida.

5. Por qual período deve ser feito o tratamento con-

servador (não operatório)?

a.

Na falha terapêutica, por 1 ano de tratamento.

b.

O tratamento clínico e o cirúrgico têm resultados se-

melhantes, diferindo no tempo necessário.

c.

Após 12 semanas de insucesso do tratamento conser-

vador.

d.

A espondilolistese tem indicação absoluta de trata-

mento cirúrgico.