A
TUALIZAÇÃO
EM
ESPONDILOLISTESE
DEGENERATIVA
:
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
R
EV
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M
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B
RAS
2014; 60(6):505
505
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.
acrEditação
Atualização em espondilolistese degenerativa:
tratamento cirúrgico
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DEGENERATIVE
SPONDYLOLISTHESIS
:
SURGICAL
TREATMENT
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http://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.60.06.0031. O uso de substitutos ósseos do tipo BMP (
bone
morphogenic protein
) é eficaz e seguro na artrode-
se lombossacral?
a.
É seguro pela ausência de complicações.
b.
Entre as complicações, estão a osteólise e a ossiicação
heterotópica.
c.
O seu uso de rotina é recomendado na espondilolis-
tese.
d.
Os resultados clínicos do enxerto de ilíaco são supe-
riores.
2. Os substitutos ósseos são iguais ou superiores
ao enxerto autólogo nessa situação?
a.
A retirada do enxerto ósseo autólogo de ilíaco é su-
perior radiologicamente.
b.
Os substitutos ósseos estão contraindicados nessa
situação clínica.
c.
A associação de enxerto ósseo local (proveniente dos
elementos vertebrais posteriores) ao betatricalciofos-
fato é uma opção terapêutica.
d.
A retirada do enxerto ósseo autólogo de ilíaco é cli-
nicamente superior.
3. Qual é o estudo diagnóstico mais indicado nes-
sa situação clínica?
a.
Na presença de estenose lombar sintomática, o exa-
me radiológico mais sensível e especíico é a tomo-
graia computadorizada (TC).
b.
A radiograia simples em posição ortostática não de-
termina o diagnóstico.
c.
A ressonância nuclear magnética (RNM) é mais sen-
sível e especíica na identiicação do estreitamento
do canal vertebral.
d.
O exame diagnóstico mais indicado nessa situação é
a radiograia simples.
4. É necessário submeter o paciente a artrodese com
uso de parafusos pediculares rígidos (não dinâmi-
cos)?
a.
A instrumentação não aumenta a taxa de fusão.
b.
A fusão instrumentada produz menor progressão e
melhor capacidade de andar.
c.
Um efeito colateral da fusão é o aumento da dor ra-
dicular.
d.
Há melhora subjetiva independentemente de fusão
sólida.
5. Por qual período deve ser feito o tratamento con-
servador (não operatório)?
a.
Na falha terapêutica, por 1 ano de tratamento.
b.
O tratamento clínico e o cirúrgico têm resultados se-
melhantes, diferindo no tempo necessário.
c.
Após 12 semanas de insucesso do tratamento conser-
vador.
d.
A espondilolistese tem indicação absoluta de trata-
mento cirúrgico.