S
imões
R
et
al
.
390
R
ev
A
ssoc
M
ed
B
ras
2015; 61(5):390
B
ernardo
WM
A
tualização
em
cesariana
eletiva
na
apresentação
pélvica
em
gestações
a
termo
F
elipe
-S
ilva
A
ACREDITAÇÃO
Atualização em cesariana eletiva na apresentação pélvica em
gestações a termo
U
pdate
on
elective
cesarean
section
for
term
breech
delivery
R
icardo
S
imões
1
, J
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de
D
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V
aladares
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1
, W
anderley
M. B
ernardo
2
, A
ntônio
J. S
alomão
2
, E
dmund
C. B
aracat
1
1
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo)
2
Programa Diretrizes da AMB
http://dx.doi.org/10.1590/1806-9282.61.05.3901. Em relação à apresentação pélvica em gestações a
termo, é correto afirmar:
a.
Sua incidência é de 0,5% nas gestações a termo.
b.
É a quinta apresentação mais comum.
c.
A nuliparidade é fator associado.
d.
A apresentação completa é a mais comum.
2. O ensaio clínico Term Breech Trial (TBT), com-
parando parto cesariano eletivo com parto vagi-
nal planejado, obteve:
a.
Redução no risco de hipotonia neonatal com o par-
to cesariano.
b.
Aumento do risco de convulsão neonatal com o par-
to cesariano.
c.
Aumento de morbimortalidade perinatal com o par-
to vaginal.
d.
Redução na morbimortalidade perinatal com o par-
to cesariano.
3. Em relação à morbimortalidade materna, compa-
rando-se parto cesariano eletivo com parto vagi-
nal planejado, pode-se afirmar:
a.
Há aumento significativo da mortalidade materna
com o parto vaginal.
b.
Há aumento significativo da morbidade materna com
o parto cesariano.
c.
Há redução da morbimortalidade materna com o par-
to cesariano.
d.
Os resultados são controversos.
4. Em relação à morbimortalidade neonatal, com-
parando-se parto cesariano eletivo com parto va-
ginal planejado, pode-se afirmar:
a.
Há redução significativa da mortalidade materna com
o parto vaginal.
b.
Os resultados são controversos.
c.
Há redução significativa da morbidade materna com
o parto cesariano.
d.
Há aumento da morbimortalidade materna com o
parto cesariano.
5. Qual é a recomendação para a via de parto em
pacientes com gestação a termo e apresentação
pélvica?
a.
Oparto por via vaginal programado é recomendado em
casos selecionados e sob condições ideais (profissionais
experientes nas manobras em apresentação pélvica).
b.
O parto cesariano é obrigatório em todos os casos.
c.
O parto vaginal programado pode ser indicado des-
de que o cesariano esteja contraindicado.
d.
Não há recomendação específica, ficando a critério
do obstetra decidir o que fazer.
R
espostas
ao
cenário
clínico
– A
tualiza
-
ção
em
cesariana
a
pedido
[P
ublicado
na
RAMB 2015; 61(4)]
1. Qual é a conduta frente à solicitação materna por
parto cesáreo?
Conhecer com maior ênfase os valores pessoais e as
preferências da gestante e abordá-los em um proces-
so de decisões compartilhadas (Alternativa
A
).
2. O parto cesáreo a pedido materno ou sem indica-
ção aumenta o risco de complicações hemorrágicas?
Sim, aumenta o risco absoluto de complicações hemor-
rágicas com significância estatística (Alternativa
A
).
3. O parto cesáreo a pedido materno ou sem indica-
ção aumenta o risco de complicações infecciosas?
Sim, aumenta o risco absoluto de complicações in-
fecciosas com significância estatística (Alternativa
A
).
4. O parto cesáreo a pedido materno ou sem indica-
ção aumenta o risco absoluto de quais desfechos?
Complicações hemorrágicas, infecciosas, no aleita-
mento materno e respiratórias para o recém-nascido
(Alternativa
A
).
5. Qual é o período em que o parto cesáreo deverá
ser realizado na recusa do parto vaginal?
Após a 39ª semana (Alternativa
A
).