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propofol mais midazolam, propofol mais meperidina e midazolam mais meperidina em procedimentos endoscópicos de
acompanhamento e rastreamento
73
(
C
).
Recomendação:
A utilização de propofol durante procedimentos endoscópicos simples e complexos, com nível de sedação moderada e profunda, tem
se mostrado eficaz, seguro e com alto índice de satisfação dos pacientes. A administração de propofol pode ser realizada com
segurança por médicos não anestesiologistas com treinamento em suporte avançado de via aérea durante procedimentos
endoscópicos em pacientes adequadamente monitorizados (GRAU DE RECOMENDAÇÃO A).
O propofol utilizado em monoterapia é seguro, apresenta boa aceitabilidade, baixo índice de complicações em comparação a
associação de benzodiazepínicos e opioides (GRAU DE RECOMENDAÇÃO A).
No Brasil, o Conselho Federal de Medicina recomenda que em procedimentos endoscópicos sob sedação profunda, o médico que
realiza o procedimento endoscópico não seja o mesmo que realiza a sedação (GRAU DE RECOMENDAÇÃO D).
8. Quais novas drogas poderão ser utilizadas na sedação de procedimentos endoscópicos gastrointestinais?
A dexmedetomidina é um agonista α2 adrenérgico, simpaticolítico e vagomimético, que possui propriedades sedativas e analgésicas,
com pouca depressão ventilatória e maior estabilidade cardiovascular, além de reduzir a resposta simpática ao stress. Ela produz um
efeito hipnótico-sedativo-ansiolítico central e analgesia por atuação em nível de receptor medular. A outra vantagem é o despertar
rápido a estímulos. Sua metabolização é hepática e a excreção renal, porém, não necessita de correção em pacientes renais. Ela