JAMB Dezembro 2002

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JAMB
DEZEMBRO DE 2002 5
GRUPO DE ONCOLOGIA PEDIÁTRICA
AV. REPÚBLICA DO LÍBANO, 264 - IBIRAPUERA
SP - CEP 04502-000 - Tel.: (11) 3889-9266
DIAGNÓSTICO
E TRATAMENTO
DAS LEUCEMIAS,
LINFOMAS
E TUMORES
SÓLIDOS DA
CRIANÇA E DO
ADOLESCENTE
Prof. Dr. A. Sergio Petrilli
CRM 16.434
Drª Eliana M. Caran
CRM 39.137
Drª Nasjla S. Silva
CRM 42.988
Dr. Flávio Augusto Luisi
CRM 46.240
Drª Maria Lúcia Lee
CRM 60.209
Associação Médica Brasileira e o
Conselho Federal de Medicina anun-
ciaram, em coletiva à imprensa, no dia
4 de dezembro, um conjunto de 100 novas dire-
trizes médicas. O objetivo é fornecer aos médi-
cos brasileiros orientações para aprimorar o aten-
dimento aos pacientes. As diretrizes são basea-
das nas melhores evidências científicas e seguem
uma metodologia inédita em todo o mundo:
foram elaboradas pelos mais renomados espe-
cialistas brasileiros de cada um dos segmentos
da Medicina de forma absolutamente isenta;
sem qualquer patrocínio ou participação de
laboratórios ou da indústria de equipamentos.
“Nosso objetivo principal não foi o eco-
nômico, mas sim com a qualidade do atendi-
mento a ser prestado. No entanto, as diretri-
zes também serão responsáveis pela redução
de custos na área de saúde, otimizando o
setor”, afirmou o presidente da AMB, Eleuses
Paiva, durante a coletiva.
As novas diretrizes permitem aos médicos,
tanto da rede pública quanto da privada, utili-
zar-se de procedimentos e diagnósticos cienti-
ficamente eficazes. As recomendações demo-
cratizam e sistematizam o conhecimento das
novas descobertas da Medicina e fortalecem a
relação médico/paciente.
“O mais importante é que a diretriz não
“engessa” o médico, que poderá utilizar sua
experiência, o seu raciocínio clínico. Nosso tra-
balho pretende auxiliá-lo na decisão clínica, sem
retirar-lhe a autonomia para qualquer tipo de
decisão clínica”, garante Fábio Jatene, diretor
Científico da AMB.
IMPORTÂNCIA
As Diretrizes são apoiadas nas mais recen-
tes pesquisas científicas. Através delas é possí-
vel identificar quais exames e procedimentos
são mais indicados, ou eficazes, para cada caso.
O trabalho tem como principal objetivo ofere-
cer recomendações práticas e adequadas à rea-
lidade brasileira, para prevenção, diagnóstico e
tratamento, com informações sobre complica-
ções decorrentes da doença e condutas clínicas
em situações especiais.
Entre as diretrizes anunciadas, encontra-se
a elaborada pela Sociedade Brasileira de
Mastologia que trata da prevenção do câncer
de mama. Outra diretriz incluída no projeto foi
a produzida pelas Sociedades de Cardiologia e
de Nefrologia sobre a hipertensão arterial, um
dos principais agravos à saúde no País.
Outro tema abordado é o da cirurgia cesa-
riana. Hoje, no País, elas representam 36%
do total de partos. Nos hospitais particulares
o índice chega a 90%. Essa diretriz orienta
os médicos sobre quando estas cirurgias são
realmente necessárias de acordo com compro-
vações científicas.
Realizada pelas Sociedades de Pediatria,
Pneumologia e Tisiologia a diretriz “Diagnósti-
co e Tratamento da Asma Brônquica” busca de-
finir parâmetros para o diagnóstico da asma
brônquica e normatizar o tratamento da doença
e os procedimentos terapêuticos para as crises.
“Em todas as diretrizes procurarmos atrelar
a qualidade de vários estudos científicos para
sustentar as recomendações nelas contidas e não
aqueles que refletissem a opinião de apenas um
profissional ou um grupo de pessoas”, salienta
Wanderley Bernardo, integrante da Comissão
Técnica que desenvolveu todo o trabalho.
O PROJETO
Em outubro de 2001, um convênio firmado
entre as entidades médicas e o Ministério da
Saúde deu início ao trabalho de elaboração de
diretrizes nas diversas especialidades médicas.
O Projeto Diretrizes, desde então, conta com a
participação ativa de técnicos daAMB, do CFM
e das Sociedades de Especialidade filiadas.
As Sociedades de Especialidade foram
responsáveis pela escolha dos temas abordados.
A partir daí, os especialistas divididos em gru-
pos foram orientados a realizar buscas das
melhores evidências científicas disponíveis na
literatura médica, colhendo dados sobre o
perfil epidemiológico de cada procedimento
dentro da sua especialidade.
“Atualmente nos encontramos na segunda
fase do nosso projeto”, explica Fábio Jatene. “A
elaboração foi o primeiro estágio, enquanto que
o segundo passo está sendo dado agora, com a
divulgação do trabalho e a terceira, considerada
a mais importante, consistirá na implementação
do processo, ou seja a efetiva utilização por par-
te dos médicos desse trabalho”, conclui.
Todos os médicos brasileiros receberão, atra-
vés de CD-ROM, as diretrizes finalizadas.Além
disso, o trabalho também será atualizado cons-
tantemente e encontra-se disponível nos por-
tais da AMB ) e do CFM
. Uma edição im-
pressa, com a tiragem de 10 mil exemplares,
também será produzida e exemplares serão dis-
tribuídos para bibliotecas, hospitais, faculdades
de medicina, entidades médicas, etc.
O resultado deste trabalho que durou três
anos e teve um custo estimado em cerca de
U$ 1 milhão já começa a dar resultados. AAMB
firmou acordo com o Ministério da Saúde que
pretende aplicar as diretrizes no SUS. Na se-
mana passada, a Associação Médica da Argen-
tina procurou a entidade com interesse em tra-
duzir o trabalho para impressão em seu país. O
Colégio Médico Mexicano fez contato com a
AMB no mesmo sentido e a Associação Médi-
ca da Inglaterra também já se mostrou interes-
sada em publicar o trabalho realizado pela
AMB, CFM e Sociedades de Especialidade.
Novas diretrizes finalizadas
Lançadas 100 novas diretrizes visando o aprimoramento do atendimento médico aos pacientes
ACUPUNTURA
Dor Miofascial
Prevenção e Tratamento de Náuseas e Vômito
ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR
Transtorno da Extremidade Inferior do
Paciente Diabético
Insuficiência Venosa Crônica
ALERGIA E IMUNOPATOLOGIA
Urticária
Asma Brônquica
Rinite Alérgica
Alergias – Imunoterapia Específica
Vacina Contra Tuberculose
ANESTESIOLOGIA
Hipertemia Maligna
CANCEROLOGIA
Carcinoma do Endométrio
Carcinoma de Colo de Útero
Câncer Colorretal
CARDIOLOGIA
Aterosclerose – Dislipidemia
Cardiologia Nuclear
Hipertensão Arterial – Abordagem Geral
Hipertensão Arterial – Situações Especiais
CABEÇA E PESCOÇO
Câncer de Boca
Câncer da Tireóide
Câncer da Laringe
CIRURGIA DA MÃO
Fraturas de Escafóide
Lesão Ligamentar do Carpo
CIRURGIA PLÁSTICA
Queimados
COLO-PROCTOLOGIA
Câncer Colorretal
DERMATOLOGIA
Melanoma Cutâneo
Eczema de Contato
Carcinoma Basocelular
ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
GENÉTICA CLÍNICA
Avaliação Genético-Clínica do RN
Testes Preditivos
Câncer Familial
GERIATRIA E GERONTOLOGIA
Quedas em Idosos
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Carcinoma de Colo de Útero
Carcinoma de Endométrio
Climatério
Assistência ao Trabalho de Parto
Assistência Pré-Natal
Dismenorréia
Cesariana – Indicações
Rotura Prematura de Membranas
Descolamento Prematuro da Placenta
Osteoporose Pós Menopausa
Síndrome dos Ovários Policísticos
Hipertensão na Gravidez
Papilomavírus – HPV
Miomatose Uterina
Dor Mamária
Câncer de Mama
Câncer de Mama – Prevenção Primária
Câncer de Mama – Prevenção Secundária
HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
Anemia Aplástica
INFECTOLOGIA
Infecção Hospitalar
MASTOLOGIA
Dor Mamária
Câncer de Mama
Câncer de Mama – Prevenção Primária
Câncer de Mama – Prevenção Secundária
MEDICINA DO ESPORTE
Atividade Física e Saúde
MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO
Espasticidade
Eletroneuromiografia e Potencial Evocado
NEFROLOGIA
Insuficiência Renal Aguda
Transplante Renal – Indicações e Contra-Indicações
Transplante Renal – Doador e Receptor
Transplante Renal – Manuseio do Doador e Receptor
Transplante Renal – Complicações Cirúrgicas
Transplante Renal – Complicações Não Cirúrgicas
NEUROCIRURGIA
Traumatismo Craniencefálico Leve
Traumatismo Craniencefálico Moderado
Traumatimo Craniencefálico Grave
Traumatismo Craniencefálico Grave – Situações Especiais
NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA
Eletroneuromiografia em Neuropatias Periféricas
Demência – Eletroencefalograma e Eletroencefalograma
Quantitativo
NEUROLOGIA
Acidente Vascular Cerebral
Esclerose Múltipla
OTORRINOLARINGOLOGIA
Rinossinusite
PEDIATRIA
Asma Brônquica
Febre Reumática
Vacina Contra o Sarampo
Vacina Contra Hepatite A
Vacina Contra Hepatite B
Vacina Contra Raiva Humana
Vacina Tríplice DTP (Contra Difteria/Tétano E Coqueluche)
Vacina Tríplice DTP Acelular (Contra Difteria/Tétano/
Coqueluche)
Vacina Dupla DT ou DT (Contra Difteria e Tétano)
Vacina Contra Tuberculose
Vacina Contra Febre Amarela
Vacina Contra Varicela
Vacina Contra Influenza
Vacina Contra o Pneumococo
Vacina Contra Poliomielite
Vacina Contra Hib
Vacina Contra Rubéola
Vacina Contra Caxumba
Vacina Contra Neisseria Meningitidis Sorogrupo C
PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA
Testes de Função Pulmonar
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
Pneumonias Adquiridas na Comunidade
Asma Brônquica
PSIQUIATRIA
Transtornos da Ansiedade
Tratamento da Depressão
Abordagem Geral do Usuário de Substâncias
com Potencial de Abuso
Abuso e Dependência do Álcool
Abuso e Dependência da Anfetamina
Abuso e Dependência dos Benzodiazepínicos
Abuso e Dependência da Cocaína
Abuso e Dependência da Maconha
Abuso e Dependência da Nicotina
Abuso e Dependência dos Opiáceos
Abuso e Dependência dos Solventes ou Inalantes
REUMATOLOGIA
Lombalgias e Lombocialtalgias
LISTA DAS 100 DIRETRIZES SEPARADAS POR ESPECIALIDADES