No caso clínico de pancitopenia para generalistas, Mariana de Oliveira Marques, médica Hematologista do Ambulatório de Linfomas da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), explicou que a identificação da doença requer uma abordagem sistemática e abrangente, que o médico generalista deve ser capaz de reconhecer os sinais e sintomas, solicitar os exames laboratoriais apropriados e, quando necessário, encaminhar o paciente para um especialista para uma avaliação mais aprofundada e tratamento específico.

Luiz Eduardo Bento Martins Rizzo, Fellowship em Transplante de Medula Óssea e Onco-Hematologia no Hospital Nove de Julho – Dasa, e Juliana Fagioli Bombonatti Putz, médica hematologista pela Santa Casa de São Paulo, esclareceram que a pancitopenia é uma condição médica caracterizada pela diminuição de todos os tipos de células sanguíneas: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Para um generalista, identificar a pancitopenia envolve uma combinação de história clínica, exame físico e exames laboratoriais. Para configurar uma doença deve ser observado o número de neutrófilos, que constituem a maioria dos leucócitos no sangue periférico e na medula óssea, de forma que quase todos os casos de leucopenia ocorrem às custas de neutropenia.

Ainda chamaram a atenção para que se deve ter em mente que a pancitopenia não é um diagnóstico definitivo, mas, sim, uma condição que deve ser investigada — ainda mais porque pode estar associada a vários estados de doença, alguns dos quais com risco de vida. 

“Não necessariamente essa morbidade associada envolve uma doença de medula óssea. Poder ser consequência de um mecanismo externo a ela”, explicou Rizzo.

E quando suspeitar clinicamente de pancitopenia?

Juliana respondeu que uma boa anamnese e um exame físico detalhado podem nos ajudar a suspeitar da redução das linhagens sanguíneas, bem como tornar restrito o espectro de diagnósticos diferenciais. Tudo isso, posteriormente, vai ser complementado com exames laboratoriais e hematoscopia do sangue periférico.